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【月度聚焦】从“白皮书”看我国核医学现状与未来
文章来源:永利402com 日期:2016年07月29日


  每两年发布的《中国核医学发展现状白皮书》,犹如中国核医学前行的一连串足迹,可以清晰地展现中国核医学跳动的脉搏。这也是一份成绩单,是中国核医学人每两年工作的梳理与总结;更是一支指挥棒,指引着中国核医学未来的走向。

  在今年5月21日于西安举行的中国核医学2016年学术年会上,中华医学会核医学分会依照惯例发布了《中国核医学发展现状白皮书(2013 ~2015年)》。近两年来,中国核医学发展如何?取得了哪些成果?当前面临着哪些机遇与挑战?未来愿景是什么?会采取什么措施实现?为此,本刊记者专访了中华医学会核医学分会主任委员李亚明。对白皮书进行了解读,并对核医学60年的发展进行了回顾与展望。

  白皮书解读

  记者(以下简称“记”):据了解,中华医学会核医学分会对外发布中国核医学发展现状白皮书已成为常规动作。此举的作用和意义是什么?

  李亚明(以下简称“李”): 核医学分会每隔两年都会对中国核医学现状进行普查,主要目的是全面掌握我国核医学发展现状,补齐短板,提高核医学的整体医疗服务能力和服务质量。在此基础上形成的中国核医学现状白皮书,不仅可以为制定核医学学科建设和可持续发展工作计划和方针提供依据,还可以为国家有关主管部门制定相关政策提供数据参考。

  记:最新的这部白皮书主要包含了哪些内容?

  李:此次发布的白皮书主要涉到核医学科(室)行政隶属、开展业务情况、设备配置(PET、SPECT、(PET/CT、SPECT)显像情况及项目分布、体外分析、核素治疗等多方面内容,全面细致地反映了2013~2015年两年来中国核医学发展的变化和趋势。

  记:中国核医学科的普及是核医学发展壮大的基础。具体到近两年,我国核医学发展规模如何?

  李:据调查统计,截至2015年12月31日,中国从事核医学专业相关工作的科(室)达到888个,较2013年12月31日新增10.9%,其永利402com医学科656个,新增6.7%。

  具体分布为,华北地区159个、东北地区79个、华东地区258个、中南地区246个、西南地区94个、西北地区52个。全国各省市自治区中,仅有江苏、山东、河南、广东四省超过50个,其中广东最多,达到77个,而青海、宁夏分别为1个、2个。白皮书还对每百万人口享用核医学相关科室数作了比较,其中北京最多,达到2.4,多数省市自治区集中在0.4~0.9之间,其中青海、宁夏分别为0.2、0.3。

  可以看出,中国核医学科室增速比较明显,但存在不平衡,如西北、西南地区数量偏少,这也给中国核医学发展指明了方向。

  记:设备、放射性药物、核医学人被认为是核医学发展的“三驾马车”,更是核医学发展的晴雨表。中国核医学这两年在设备方面情况如何?

  李:近两年来,相较于核医学科新增率更为可观,其中PET(/CT/MR)由2005年的53台增加2015年末到239台,翻了两番,特别是最近两年新增率为20.2%。SPECT达到370台,近两年新增率11.45%。SPECT/CT达到353台,新增率67.30%。

  在全年全国PET(/CT)检查总数(万人次)方面,平均单台设备检查1961人次/年,据自2008年至今的统计数据看,是逐年递增的,由2008年的15.9一直上升增长到2015年的46.9,近两年的增幅为5.2%。在SPECT显像方面,2015年单光子显像总数为210.54万人次,较2013年增幅为17.7%。

  虽然中国核医学在设备增长方面幅度较大,但扩大到世界范围去看,还有较大的提升空间。据了解,当前,每百万人口PET/CT数量方面,美国为4.39,韩国为4.18,中国仅为0.17,甚至远低于我国台湾地区的1.75。

  记:中国核医学放射性药物方面取得了哪些成绩?

  李:放射性药物是核医学的灵魂,是核医学的活力所在,核医学的丰富多彩,就在于放射性药物的丰富多彩。在发展过程中,永利402com官方网站集团在解决我国放药国产化问题和我国放药的多样性方面做出了重要贡献。

  在核素治疗方面,据统计,2015年全国开展核素的医疗机构为657所,总设有病床1882张,总治疗数为60.5456万人次。开展碘-131治疗的单位578所,开展骨转移治疗的单位361所,开展磷-32治疗的单位74所,开展云克治疗的单位218所,开展敷贴器治疗的单位199所。而2013年全国开展核素治疗的医疗机构为610所,开展碘-131治疗的单位357所,锶-89治疗的303所,磷-32治疗的66所,云克治疗的168所,敷贴器治疗的171所。

  在体外分析方面,2015年全国有336个科室开展放射免疫检测,占37.84%;351个科室开展化学发光检测,占39.53%。全年放射性免疫共检测了1200.91万个标本,非放射性免疫共检测了5812.81万个标本。而2013年全国有356个科室开展放射免疫分析检测,占42.48%;322个科室开展化学发光分析检测,占38.42%。全年放免共检测了1350.1万个标本;非放免检测标本4145.3万个标本。

  无论是从核素治疗,还是体外分析来看,近两年都有所增长。但是总的来说,目前国内放射性药物从品种到数量,都还难以满足核医学的发展需求。

  记:无论哪一项事业,人都是推动其发展的核心。中国核医学也不例外,这两年在人才方面有什么发展呢?

  李:到2015年末,全国共有9425人从事核医学工作,其中医生3998人、技师2781人、护士1932人、工程师79人、放化师206人、物理师155人,正高级职称629人,占到7%,副高级职称1339人占到15%,具有博士学位529人,硕士学位1589人,本科学位4054人。

  而在2013年,全国共有8678人从事核医学工作,其中医生3669人,技师2702人,护士1697人,工程师94人,放化师159人,物理师122人。从事核医学工作者中,正高级职称601人,副高级职称1258人,中级职称2991人;拥有博士学位的439人,硕士学位占1365人,本科学位3921人。

  对比两年不难发现,在核医学领域的工作人员数量、职称、学历都有所提升,这也标志着我国核医学正在持续快速发展。

  60年变迁

  记:从1956年到现在,中国核医学已经经历一个甲子的发展。请您总体介绍一下中国核医学60年来的整体发展变化。

  李:1956年,在西安第四军医大学举办的第一个同位素应用训练培训班标志着我国实验核医学的开始,两年后在京、津、沪、穗举办的放射性同位素临床应用训练班标志着我国临床核医学的起步。在一穷二白、举步维艰的情况下,我国核医学经过60年的发展,实现从无到有、从少到多、从弱到强的转变。

  在设备方面,从上世纪60年代的扫描仪到伽马照相机、SPECT仪、PET仪、PET/CT、PET/MR,每一次更新换代,都可以获得更清晰、更精准、更具有临床价值的图像。

  在放射性药物方面,我国从依赖药物进口发展到至今有了自主知识产权,呈现出百花齐放的繁荣景象。核素治疗的发展和应用也深入人心,并得到了临床的广泛认可,也是核医学由医技科室走向临床学科的重要标志。

  在核医学人才方面,人才培育、学科建设方面日趋完善,形成了本科、硕士、博士、博士后培养梯次,有了自身架构合理的人才梯队,有了多个国家级及省级重点学科和专科。

  记:站住中国核医学新的60年的起点上,面对核医学发展的势头,中华医学会核医学会将采取哪些措施实现新的发展?

  李:60年里,经过几代核医学人的共同努力、辛勤耕耘,我国核医学取得了长足发展,从业人员由1956年的28人到今天的9425人。核医学诊疗技术在当今的分子影像和精准医疗时代,核医学更是以其先进的分子和靶向诊疗技术引人注目。以我国发病率和死亡率均居首位的中国原发性肺癌诊疗为例,2015年由我国八个领域43位专家撰写、国家卫计委发布的中国原发性肺癌诊疗规范中明确提到,PET/CT显像是其诊断、分期和再分期、疗效评价、预后评估的最佳方法,SPECT显像是其骨转移诊断的常规检查技术。中华医学会核医学分会也十分重视学科和专科建设,通过中国核医学网络学院搭建互联网技术支撑的继教和培训平台,通过建立SPECT(/CT)、PET/CT质控及远程协作系统网络平台保障核医学大型医用设备质量控制和主管部门的事中事后监管,通过建立一科一核医学医用设备使用质控师制度、编撰核医学技师实用工作手册、核医学护理工作手册、放射性药物制备手册保障医疗质量的持续提高和改进,通过ISO核医学诊断和实验室标准体系建立使核医学医疗质量与国际标准看齐。

  当前医疗模式正朝着由粗放向精准转变,核医学在未来“精准医疗”时代将发挥越来越重要的作用。为推进中国核医学的持续快速发展,中华医学会核医学会将开展以下工作。一是继续以互联网技术为支撑,搭建平台,加强学术交流,加快核医学人才培养建设。二是更好地利用学会平台,组织发挥好专家队伍的作用,把核医学科建设好。三是加快核医学在全国的普及率。希望在一个县开设一个核医学科,促进提升县域医疗服务和水平能力,这对分析诊疗具有重要的意义。(盛安陵)

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